整骨院での保険適応について

整骨院(柔道整復師)にかかるとき、健康保険が「適用するケース」と「適用しないケース」があります。

保険適用するケース

捻挫、打撲、挫傷(肉離れ)脱臼、骨折の急性症状です。

また・いつ・どこで・何をしていて・どうなった時にケガをしたのか、原因等を詳しくお教えください。

原因がはっきりしないと健康保険の適用外として判断されてしまいます。

保険適用しないケース

・日常生活からくる疲れや体調不良・肩こり・頭痛・慢性腰痛・神経痛等

・スポーツや仕事による筋肉疲労

・整形外科や他の整骨院、接骨院との同じ負傷部位の同時受診

・負傷年月日や負傷原因が不明確で捻挫や挫傷との因果関係がはっきりしないもの

※これらのケースは厚生労働省の取り決めにより、整骨院での保険適用対象外となります。予めご了承ください。

また、仕事中、通勤途中のケガは労災保険、交通事故は自賠責保険の対象となります。

健康保険等からの問い合わせについて

健康保険で診察を受けた方に、保険組合よりこのような回答書が届くケースがございます。

届いた際は、相違がないように回答して下さい。

2、3ヶ月前の診察についての質問など、回答書でご不明な点は必ず当院にご確認いただきますようお願いいたします。